Recherche sur l’éjaculation précoce

Que sait la science de l’éjaculation précoce ? Bien que la recherche sur l’éjaculation précoce ait commencé il y a plus de 100 ans, nous ignorons encore beaucoup de choses sur le fonctionnement de l’éjaculation précoce.Plus nous apprenons, plus nous réalisons la complexité de la question et ce qui semblait être une situation simple dans les années 70 est maintenant une condition élaborée avec de multiples sous-types. En outre, les données récentes ont tendance à contredire les premières conclusions du 20e siècle.

Historique de la recherche sur l’éjaculation précoce

MD Waldinger, l’un des principaux chercheurs sur le sujet, a divisé l’histoire de la recherche sur l’éjaculation précoce en quatre périodes1. Au cours de chaque période, les chercheurs ont postulé différentescauses de l’éjaculation précoce et ont recommandé différents traitements.

Période urologique/psychologique

Karl Abraham a écrit l’un des premiers grands travaux scientifiques sur l’EP en 19172. Au cours de ces années, Abraham spéculait que des conflits psychologiques inconscients provoquaient l’éjaculation précoce. Pourtant, on pensait que certains cas étaient causés par des facteurs urologiques et anatomiques, comme une hypersensibilité de la peau du pénis ou un frénulum trop court2,3.

Dans les années 40,Bernhard Schapiro, un endocrinologue allemand, a été le premier à diviser l’éjaculation précoce en deux sous-types4. Ces sous-types sont devenus des années plus tard ce que nous connaissons comme l’EP à vie et l’EP acquise. Le premier sous-type représente ceux qui ont toujours éjaculé rapidement tandis que le second ceux qui acquièrent cette condition au cours de leur vie.

Le traitement recommandé pour l’EP durant cette période consistait en une psychothérapie ou des produits désensibilisants.

Période comportementale

Dans les années 70, William Masters et Virginia Johnson ont proposé une explication comportementale à l’éjaculation prématurée5. Leur théorie expliquait l’EP comme un comportement d’apprentissage.

Ils pensaient que les hommes qui ne contrôlaient pas leur éjaculation n’avaient jamais appris à contrôler leur excitation et qu’une première expérience sexuelle rapide pouvait créer une accoutumance à l’éjaculation rapide. Cette accoutumance peut alors conduire à l’anxiété de performance.

Au cours des années suivantes, l’aspect anxiété a fait l’objet d’une attention particulière. Par conséquent, les explications psychologiques de l’EP ont éclipsé les explications organiques pendant un certain temps.

Master et Johnson ont proposé des exercices de rééducation comme traitement principal de l’éjaculation précoce.

Période neurobiologique

L’effet retardateur sur l’éjaculation de certains médicaments sur ordonnance a conduit les chercheurs des années 80 et 90 vers des explications neurologiques de l’EP.

En 1998, Waldinger et son équipe ont été les premiers à proposer une explication neurologique de l’EP à vie6. En 1998, Waldinger et son équipe ont été les premiers à proposer une explication neurologique de l’éjaculation précoce à vie, rejetant ainsi la vision purement psychologique et comportementale de ce sous-type spécifique d’éjaculation précoce.

Pour Waldinger, l’EP à vie est causée par des facteurs biologiques et génétiques qui sont probablement héréditaires.

Cette période marque l’arrivée des médicaments prescrits comme traitement recommandé pour l’éjaculation précoce.

Période génétique et pharmaceutique

Les recherches actuelles se concentrent sur la génétique, la neurologie et l’endocrinologie (l’étude des hormones). L’industrie pharmaceutique, tout comme elle l’a fait pour les troubles de l’érection, a perçu une opportunité commerciale et s’est intéressée à l’EP. Par conséquent, le financement des études scientifiques (quasi inexistantes avant les années 90) a considérablement augmenté.

Cette période marque également la première définition de l’éjaculation précoce fondée sur des preuves.

Avant 2008, il n’existait pas de définition stricte de l’EP. Par conséquent, chaque étude utilisait ses propres critères de sélection. L’ISSM a organisé une réunion avec tous les experts de l’éjaculation précoce en 2007 pour s’assurer que tout le monde s’accorde sur ce qu’est l’éjaculation précoce.

Suite à cette réunion, l’ISSM a fixé quelques critères stricts pour l’EP à vie (l’éjaculation doit toujours se produire dans la minute qui suit la pénétration vaginale).

Cependant, comme cette définition excluait la plupart des hommes qui se plaignent du contrôle de leur éjaculation, deux autres sous-types ont été créés : l’EP variable et l’EP subjective. L’EP variable comprend les hommes qui éjaculent parfois dans la minute qui suit, mais pas toujours. L’EP subjectif concerne les hommes qui ne sont pas satisfaits de leur contrôle de l’éjaculation mais qui dépassent toujours la période d’une minute. Vous trouverez plus d’informations sur ces sous-types sur la page Qu’est-ce que l’éjaculation précoce.

État actuel de l’éjaculation précoce

Le fait que chaque thérapeute ou chaque chercheur avait sa propre définition de l’éjaculation précoce est probablement l’une des raisons pour lesquelles les chercheurs sur l’éjaculation précoce ont souvent été contradictoires.

Maintenant que l’éjaculation précoce est divisée en quatre sous-types, la recherche peut être plus ciblée.

Des spécialistes comme Waldinger soupçonnent que l’EP à vie a plus de facteurs organiques/biologiques tandis que les autres sous-types ont plus de facteurs psychologiques/comportementaux.

Ce clivage pourrait expliquer la différence entre l’explication de chaque période de l’éjaculation précoce.

Avec plus de recherches à venir l’année prochaine, plus d’options de traitement (médicales ou non) devraient être disponibles.

Source:

  1. Waldinger MD (2004) Lifelong premature ejaculation : from authority-based to evidence based medicine. Brit J Urol Int 93:201-207
  2. Abraham K (1917) Über Ejaculatio Praecox. Zeitschr Aerztliche Psychoanalyse 4:171-186
  3. Stekel W (1927) Impuissance chez l’homme. Les troubles psychiques de la fonction sexuelle chez l’homme. Boni & Liveright Publ Corp, New York, 2:22-60
  4. Schapiro B (1943) Premature ejaculation : a review of 1130 cases. J Urol 50:374-379
  5. Masters WH, Johnson VE (1970) Premature ejaculation. In : Masters WH, Johnson VE (eds) Human sexual inadequacy. Little, Brown and Co, Boston
  6. Waldinger MD, Berendsen HHG, Blok BFM, Olivier B, Holstege G (1998) Premature ejaculation and serotonergic antidepressants-induced delayed ejaculation : the involvement of the serotonergic system. Behav Brain Res 92:111-118, Waldinger MD, Rietschel M, Nothen MM, Hengeveld MW, Olivier B (1998) Familial occurrence of primary premature ejaculation. Psychiatr Gen 8:37-40

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