Pilules et médicaments pour l’éjaculation prématurée

Les ISRS peuvent être utilisés comme traitement hors indication de l’EP

Vous avez peut-être entendu parler des pilules contre l’éjaculation précoce. Plusieurs sites web vendent des suppléments avec des effets supposés de retardement de l’éjaculation. Qu’en est-il de ces pilules en vente libre contre l’éjaculation précoce ? Des études confirment-elles leurs affirmations ? Qu’en est-il des médicaments sur ordonnance ? Existe-t-il des médicaments légaux efficaces contre l’EP ? Mon médecin peut-il me prescrire un comprimé pour mes éjaculations rapides ?

Pilules contre l’éjaculation précoce – OTC vs prescriptions

Depuis le développement des médicaments contre les dysfonctionnements érectiles (DE) dans les années 90, les entreprises pharmaceutiques cherchent des moyens de traiter les dysfonctionnements sexuels avec des médicaments. Ils rêvent de pilules contre l’éjaculation précoce qui seraient aussi efficaces pour l’EP que le Viagra et le Cialis le sont pour la DE.

D’un autre côté, beaucoup d’éjaculateurs précoces aimeraient un traitement qui serait aussi simple que la prise d’une pilule. Malheureusement, il n’existe aucune étude qui démontre l’efficacité d’un supplément naturel pour l’éjaculation prématurée. Les pilules contre l’éjaculation précoce en vente libre sur le marché n’ont pas été testées, ou bien elles ne fonctionnent tout simplement pas au-delà de l’effet placebo. Ainsi, les seules pilules testées sont celles qui sont prescrites.

La bonne nouvelle est que certains médicaments prescrits montrent des effets puissants de retardement de l’éjaculation. La mauvaise nouvelle est que ces médicaments ne fonctionnent pas pour tous, et qu’ils peuvent présenter des effets secondaires. En outre, certains pays n’approuvent toujours pas le traitement médicamenteux de l’éjaculation précoce.

Un mot de prudence à propos des médicaments sur ordonnance

Avant de commencer à parler des pilules et des médicaments efficaces contre l’éjaculation précoce, nous voulons être parfaitement clairs sur une chose. Tous les médicaments énumérés ici sont des médicaments puissants et ne sont disponibles que sur ordonnance médicale. N’utilisez jamais un médicament pour lequel vous n’avez pas d’ordonnance. Votre santé n’est pas quelque chose que vous voulez risquer, et prendre des médicaments sans l’avis d’un professionnel de la santé présente de sérieux risques pour la santé.

Si vous envisagez d’utiliser un traitement médicamenteux pour l’éjaculation précoce, veuillez consulter un médecin et respecter ses instructions. Le but de cette page est uniquement de présenter les options disponibles, mais ce n’est pas un avis médical professionnel. Je ne suis pas au courant de toutes les contre-indications que ces médicaments peuvent avoir, ni de votre état de santé particulier. Votre médecin l’est, c’est son travail. C’est pourquoi il est celui en qui vous devez avoir confiance. Cette page n’est là que pour vous donner des informations préliminaires.

Si vous cherchez un produit en vente libre pour traiter l’éjaculation précoce, les crèmes retardantes, les spraysou les préservatifs sont votre meilleur pari. Ils sont bien plus efficaces que toutes les pilules en vente libre que vous pourriez trouver. Si vous voulez vraiment prendre une pilule, votre seule solution est d’obtenir une ordonnance.

La crème et le spray de retardement sont des options en vente libre pour traiter l’EP

Médicaments de prescription pour l’éjaculation précoce

Type de médicaments efficaces contre l’éjaculation précoce

Antidépresseur

Les premières études sur les médicaments spécifiques à l’éjaculation précoce ont commencé dans les années 80. Certains patients utilisant des antidépresseurs se plaignaient d’un retard d’éjaculation. Par conséquent, les chercheurs se sont intéressés à son potentiel en tant que traitement de l’éjaculation précoce.

Différents types d’antidépresseurs existent. Les études sur l’éjaculation précoce se sont concentrées sur des familles d’antidépresseurs spécifiques, à savoir les antidépresseurs tricycliques (TCA) et les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS). Si les TCA ont été le premier type de médicaments à être étudié, les ISRS sont aujourd’hui le traitement médicamenteux le plus prometteur de l’EP. C’est le traitement médicamenteux recommandé par la Société internationale de médecine sexuelle (ISSM)1.

Médicaments contre la dysfonction érectile (DE)

Aussi, les chercheurs ont réalisé quelques études sur l’effet des médicaments contre la dysfonction érectile (inhibiteurs de la PDE5) sur l’EP. Les scientifiques devraient mener des recherches plus approfondies pour déterminer l’efficacité réelle des médicaments contre la dysfonction érectile sur l’éjaculation précoce. Néanmoins, certaines données suggèrent que des médicaments comme le Sildénafil, le Vardénafil ou le Tadalafil pourraient être efficaces contre l’EP. Vous pouvez en savoir plus à ce sujet sur la page Does Cialis or Viagra Help With Premature Ejaculation.

Pour autant, l’ISRS reste le traitement médicamenteux recommandé par l’ISSM1 et les médicaments contre la DE représentent, pour l’instant, un traitement possible uniquement pour les personnes qui souffrent à la fois d’EP et de DE.

Utilisation (à la demande vs quotidienne)

La dapoxétine est une option à la demande utilisée pour traiter l’EP

Certains de ces médicaments peuvent être pris quotidiennement (une pilule par jour) pour un effet continu ou à la demande (vous prenez la capsule 1 à 3 heures avant le rapport sexuel). Alors que certains éjaculateurs précoces préfèrent un traitement quotidien parce qu’ils n’ont pas à  » planifier à l’avance  » le moment où ils veulent avoir des rapports sexuels, d’autres préfèrent le traitement à la demande puisqu’ils n’ont pas à prendre un médicament de façon régulière.

Alors que l’utilisation d’antidépresseurs pour l’EP est plus efficace en usage quotidien, les compagnies pharmaceutiques ont développé un type spécifique d’ISRS appelé dapoxetine pour un usage à la demande. Même s’il est moins efficace lorsqu’il est utilisé à la demande, la plupart des ISRS sont toujours efficaces lorsqu’ils sont pris à la demande. Aux États-Unis, il existe un service de télémédecine qui peut prescrire de la sertraline à la demande pour le traitement de l’éjaculation précoce.

Efficacité d’un traitement

Les études sur les traitements médicamenteux calculent l’efficacité d’un médicament avec une mesure chronométrique de la durée moyenne des rapports sexuels des patients. Les chercheurs utilisent comme unité de mesure l’augmentation du pli IELT (vous pouvez en savoir plus sur son calcul en cliquant sur ce lien). En bref, il représente de combien en moyenne le traitement prolonge le temps d’éjaculation. En termes simples, un médicament avec une augmentation de 2 fois signifie qu’en moyenne, un patient sous ce médicament double le temps qu’il a mis avant d’éjaculer.

L’effet placebo représente une augmentation de pli autour de 1,4.2 Donc, pour être considéré comme efficace, un médicament doit augmenter l’IELT des sujets testés de plus de 1,4 fois.

Chaque médicament montre une augmentation de pli IELT différente. Par exemple, la Dapoxetine (un ISRS à la demande) montrent une augmentation de 2,5 à 3 fois lorsqu’ils sont pris une à trois heures avant le sexe3. L’utilisation de la paroxétine (ISRS quotidien) montre une augmentation de 8,8 fois2.

Il faut garder à l’esprit qu’il s’agit de moyennes.Comme l’éjaculation précoce a des causes multiples, l’efficacité du traitement médicamenteux varie d’une personne à l’autre. Certaines personnes ne gagnent aucun contrôle de l’éjaculation et n’augmentent pas leur latence d’éjaculation avec le médicament. Par exemple, Waldinger, un chercheur sur l’éjaculation précoce, estime qu’environ 20 % des hommes n’ont aucun effet de retardement de l’éjaculation en prenant des ISRS4.

Utilisation et approbation des médicaments

Donc, il existe des pilules efficaces contre l’éjaculation précoce. Super !

Maintenant, la mauvaise nouvelle. Ces médicaments ne sont pas tous approuvés par les gouvernements pour l’usage de l’EP. Chaque pays a une agence sanitaire mandatée pour accepter tous les traitements médicamenteux. Par exemple, aux États-Unis, cet organisme est la FDA (Food and Drug Administration) et au Canada, c’est Santé Canada. Les agences canadiennes et américaines n’ont toujours pas approuvé de traitement médicamenteux pour l’EP.

Prenons l’exemple de la paroxétine. C’est le médicament qui présente le meilleur effet de retardement de l’éjaculation (augmentation du pli IELT de 8,8)2. Pourtant, même si la FDA l’approuve pour le traitement de troubles spécifiques comme le trouble obsessionnel-compulsif, le trouble d’anxiété sociale et le TSPT, il n’est pas soutenu pour le traitement de l’EP. En fait, à ma connaissance, aucun comté n’a approuvé la paroxétine pour le traitement de l’EP.

Ces organismes gouvernementaux de réglementation des médicaments ont tous des exigences strictes pour accepter les traitements. Le processus d’approbation peut être long et coûteux. Par exemple, voici le processus de développement et d’approbation de la FDA.

En fait, à ce jour, un seul médicament a été approuvé pour le traitement de l’EP dans un pays occidental. Il s’agit de la Dapoxetine, un ISRS à la demande qui est approuvé dans la plupart des pays d’Europe occidentale. Pourtant, même si certains pays européens acceptent la Dapoxetine comme traitement de l’EP, elle n’est toujours pas approuvée aux États-Unis ou au Canada.

Utilisation des ISRS hors étiquette

Même si un médicament n’est pas approuvé pour une condition spécifique, cela ne signifie pas que les médecins ne peuvent pas le prescrire. Comme les ISRS sont utilisés pour traiter d’autres troubles, ils ont été approuvés par la FDA (et d’autres organismes de réglementation des médicaments). Les médecins connaissent leurs effets secondaires et leurs contre-indications. Ainsi, un médecin est libre de le prescrire pour une affection non approuvée si suffisamment de données montrent son efficacité – ce qui est le cas de l’EP.

Ce processus est appelé utilisation hors indication. En fait, l’une des principales différences entre un traitement approuvé et non approuvé d’une condition avec un médicament spécifique concerne le marketing. Les laboratoires pharmaceutiques qui produisent des ISRS ne peuvent pas dire que leurs médicaments peuvent être utilisés pour traiter l’EP. L’étiquette du médicament ne peut pas le mentionner, d’où l’appellation « off-label ». Cependant, les médecins sont toujours libres de le prescrire s’ils pensent qu’il pourrait être utile à leurs patients.

Effets secondaires possibles

Les antidépresseurs et les médicaments contre l’EP ont tous deux des effets secondaires. Vous pouvez avoir une liste des effets secondaires les plus courants de la Dapoxetine et des ISRS quotidiens sur leurs pages respectives. Encore une fois, si vous voulez un véritable avis médical sur l’effet secondaire d’un médicament spécifique, parlez-en à votre médecin ou à votre pharmacien.

Médicaments contre autres traitements

Ceci soulève la question : dois-je prendre un médicament pour traiter mon EP ? Je ne peux pas vous donner la réponse. C’est une décision que vous devrez prendre avec votre médecin et éventuellement votre sexologue si vous en avez un. Mais voici mes deux cents:

  • Si vous n’avez pas essayé d’autre traitement, il est peut-être un peu trop tôt pour l’envisager. Vous devriez d’abord chercher des remèdes maison;
  • Si votre problème persiste même après avoir mis de l’énergie dans une rééducation sexuelle (voir le lien ci-dessus), alors une sexothérapie professionnelle pourrait être utile. Un bon sexologue pourrait être en mesure de vous conseiller sur le moment où le médicament pourrait être une bonne option pour vous. Il pourrait même vous orienter vers un médecin.
  • Si l’auto-thérapie et la sexothérapie professionnelle ne fonctionnent pas autant que vous le souhaiteriez, il y a des chances que votre EP ait des racines physiques, neurologiques ou hormonales. Dans ce cas, vous devriez parler à votre médecin d’un éventuel traitement médicamenteux;
  • Si vous n’êtes pas à l’aise avec le fait de prendre un médicament antidépresseur, ou si vous ne voulez pas subir les effets secondaires possibles, certains produits topiques peuvent également vous aider avec votre éjaculation précoce;

Avec cela en tête, il n’y a pas de honte à utiliser un médicament pour traiter l’EP. Beaucoup d’hommes le font dans le monde entier. Personnellement, je suis sous prescription d’un ISRS.

Pour autant, une étude montre que le traitement médicamenteux est plus efficace en combinaison avec une sexothérapie5. L’EP n’est pas quelque chose dont on peut se débarrasser uniquement avec une pilule. Vous aurez du travail à faire. Mais parfois, la pilule est un élément nécessaire du traitement.

Comment Should I BringUp le sujetavecmon médecin ?

Certains d’entre vous sont peut-être trop timides pour parler de leur problème d’éjaculation précoce à leur médecin. Gardez à l’esprit que les médecins ont des conversations délicates tous les jours. C’est leur travail ; ils ont souvent ce genre de conversation.

Une chose à considérer cependant est que tous les médecins ne seront pas compétents sur le sujet. Deux facteurs peuvent expliquer pourquoi. Tout d’abord, la façon dont la recherche sur l’éjaculation précoce s’est développée, beaucoup (médecins compris) pensent que l’EP est un problème purement psychologique. De plus, comme les sociétés pharmaceutiques ne peuvent pas commercialiser des utilisations non indiquées de leurs médicaments, certains médecins ne savent peut-être même pas à quel point un traitement par ISRS pourrait être efficace contre l’EP.

Si votre médecin ne vous propose aucun traitement pharmaceutique, n’ayez pas peur de poser des questions à ce sujet. La plupart des médecins qui ne le connaissent pas seront heureux de faire les recherches pour vous et de vérifier si c’est une option qui vous convient. S’il a une bonne raison de penser que le traitement médicamenteux n’est pas la bonne solution pour vous, il vous en fera part. Gardez toutefois à l’esprit que si vous n’avez pas essayé une autre forme de thérapie avant, votre médecin peut vous conseiller de l’essayer avant. Une autre option consiste à utiliser la télémédecine.

Pilules d’éjaculation précoce et traitements médicamenteux disponibles

Antidépresseur tricyclique

TCA type utilisé : Clomipramine

Utilisation : Quotidiennement

Approbation : Off-label (mais les ISRS sont généralement préférés)

Efficacité : 4. 6 fois plus2(pour une dose quotidienne de 25-50 mg)

Pour plus d’informations:

Clomipramine pour l’éjaculation précoce

Isr SSRI à la demande

Type d’ISRS à la demande utilisé :Dapoxétine

Utilisation :À la demande

Approbation :Approuvé dans certains pays européens et asiatiques et au Mexique

Efficacité : 2. 5 à 3 fois plus3(pour une dose de 30-60 mg prise 1 à 3 heures avant le rapport sexuel)

Pour plus d’informations:

Dapoxetine pour l’éjaculation précoce

Isr SSRI quotidien

Type d’ISRS quotidien utilisé : Paroxétine, Sertraline, Fluoxétine

Utilisation :Quotidienne

Approbation :Off-label

Efficacité : 8. 8 fois plus (pour une dose quotidienne de 10-40 mg de paroxétine), 4. 1 fois plus (pour une dose quotidienne de 25-200 mg de Sertraline), 3. 9 fois plus (pour une dose quotidienne de 5-20 mg de Fluoxetine)2

Pour plus d’informations:

IRSS pour l’éjaculation précoce

Inhibiteur de la PDE5

Type d’inhibiteur de la PDE5 utilisé : Sildénafil, Vardénafil, Tadalafil

Utilisation :À la demande

Approbation :uniquement pour la dysfonction érectile

Efficacité : (voir ci-dessous)

Pour plus d’informations :

Est ce que le Cialis ou le Viagra aident avec l’éjaculation précoce

Sources :

  1. Althof SE, Abdo CHN, Dean J, Hackett G, McCabe M, McMahon CG, Rosen RC, Sadovsky R, Waldinger MD, Becher E, Broderick GA, Buvat J, Goldstein I, El-Meliegy AI, Giuliano F, Hellstrom WJG, Incrocci L, Jannini E, Park K, Parish S, Porst H, Rowland D, Segraves R, Sharlip I, Simonelli C, Tan HM (2010) International society for sexualmedicine’sguidelines for the diagnosis and treatment of premature ejaculation. J Sex Med. 7:2947-2969
  2. Waldinger MD, Zwinderman AH, Schweitzer DH, Olivier B (2004) Pertinence de la conception méthodologique pour l’interprétation de l’efficacité du traitement médicamenteux de l’éjaculation précoce : une revue systématique et une méta-analyse. Int J Impot Res 16:369-381,Pryor JL, Althof SE, Steidle C, Rosen RC, Hellstrom WJ, Shabsigh R et al (2006) Efficacité et tolérance de la dapoxétine dans le traitement de l’éjaculation précoce : une analyse intégrée de deux essais contrôlés randomisés en double aveugle. Lancet 368:929-937
  3. Pryor JL, Althof SE, Steidle C, Rosen RC, Hellstrom WJ, Shabsigh R et al (2006) Efficacy and tolerability of dapoxetine in treatment of premature ejaculation : an integrated analysis of two double-blind, randomised controlled trials. Lancet 368:929-937
  4. Traitement de l’éjaculation précoce avec les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (2013) Waldinger MD. Chapitre 19 dans L’éjaculation précoce, de l’étiologie au diagnostic et au traitement,Jannini, Emmanuele,McMahon, Chris G.,Waldinger, Marcel D., Springer-Verlag Mailand, 2013 p.229-240, ISBN 978-88-470-2646-9.
  5. AlthofSE,AbdoCHN,DeanJ,HackettG,McCabeM,McMahonCG,RosenRC,SadovskyR, Waldinger MD, Becher E, Broderick GA, Buvat J, Goldstein I, El-Meliegy AI, Giuliano F, Hellstrom WJG, Incrocci L, Jannini EA, Park K, Parish S, Porst H, Rowland D, Segraves R, SharlipI, SimonelliC, TanHM, InternationalSocietyforSexualMedicine(2010)Lignes directrices de l’International Society for Sexual Medicine pour le diagnostic et le traitement de l’éjaculation précoce. J Sex Med 7:2947-2969,

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