ISRS pour l’éjaculation précoce

Les ISRS (inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine) sont un type d’antidépresseurs traditionnellement utilisés pour traiter les troubles anxieux et dépressifs. Comme certains patients utilisant des ISRS se plaignaient d’un retard d’éjaculation, certains chercheurs au début des années 90 ont développé un intérêt pour son potentiel comme traitement de l’éjaculation précoce.

Aujourd’hui, dans certains pays, les médecins peuvent prescrire les ISRS en tant que traitement non autorisé de l’éjaculation précoce. Il existe même un service de télémédecine aux États-Unis qui peut prescrire à la demande de la sertraline pour traiter l’éjaculation précoce. Sur la base de données réelles, c’est le meilleur médicament contre l’éjaculation précoce pour retarder l’éjaculation.

Un mot de prudence

Avant de commencer, nous voulons juste être parfaitement clairs sur une chose. Tous les médicaments énumérés ici sont des médicaments forts et disponibles uniquement via une ordonnance médicale. N’utilisez jamais un médicament pour lequel vous n’avez pas d’ordonnance. Votre santé n’est pas quelque chose que vous voulez risquer, et prendre des médicaments sans l’avis d’un professionnel de la santé pose de sérieux risques pour la santé.

Si vous envisagez d’utiliser un traitement médicamenteux pour l’éjaculation précoce, veuillez d’abord consulter un médecin et respecter ses instructions. Le but de cette page est uniquement de présenter les options disponibles, mais ce n’est pas un avis médical professionnel. Je ne suis pas au courant de toutes les contre-indications que ces médicaments peuvent avoir, ni de votre état de santé particulier. Votre médecin l’est, c’est pourquoi c’est à lui que vous devez faire confiance.

Si vous cherchez un produit en vente libre pour traiter l’éjaculation précoce, les crèmes retardantes, les sprays ou les condoms pourraient être des solutions efficaces.

Comment fonctionnent les ISRS

Les ISRS sont des inhibiteurs de recapture spécifiques de la sérotonine. Également appelés antidépresseurs sérotoninergiques, c’est une classe de médicaments qui augmente le taux de sérotonine. La sérotonine est un neurotransmetteur. Les neurotransmetteurs sont les messagers de votre système nerveux. Vous pouvez en savoir plus sur son fonctionnement ici.

La façon dont les ISRS retardent l’éjaculation est compliquée et pas entièrement comprise. Une diminution du niveau de sérotonine est l’une des causes supposées de l’éjaculation précoce. Les scientifiques pensent que la sérotonine joue un rôle dans l’inhibition de l’éjaculation. Sans un niveau de sérotonine fonctionnel, votre corps déclenche le réflexe d’éjaculation trop tôt. Les ISRS réduisent la capacité naturelle de vos synapses à récupérer la sérotonine qu’elles libèrent. Ainsi, la prise d’un ISRS augmente votre taux de sérotonine. Par conséquent, cela retarde également l’éjaculation.

Efficacité des ISRS

Il existe différents types d’ISRS. La paroxétine, la sertraline, la fluoxétine, le citalopram et la fluvoxamine sont les types d’ISRS les plus courants. Si la plupart d’entre eux retardent l’éjaculation, ils ne sont pas tous aussi efficaces. La paroxétine est la plus efficace de toutes.1

A propos de la mesure de l’efficacité

L’efficacité d’un médicament contre l’éjaculation précoce est mesurée avec une unité appelée augmentation du pli ITEL. Vous pouvez en savoir plus sur la façon dont les différents traitements sont comparés entre eux ici. En bref, IELT signifie Intravaginal Ejaculation Latence Ttemps. C’est une mesure chronométrique de la durée du rapport sexuel, du début de la pénétration à l’éjaculation. On calcule l’IELT moyen d’un couple en chronométrant toutes ses relations sexuelles sur une période donnée.

L’augmentation du pli se calcule ainsi : ((IETL après / IETL avant) – IETL avant). Par exemple,prenons un couple qui a un IETL moyen de 1 min qui passe à 2 min après le traitement. Cela représente une augmentation d’un facteur 1 : (2/1) – 1 = 1. S’il passe à 3 min, cela représente une multiplication par 2 :(3/1) – 1 =2.

Les ISRS les plus efficaces contre l’éjaculation précoce

La paroxétine, la sertraline, la fluoxétine, le citalopram et la fluvoxamine sont les ISRS les plus courants. Si la plupart d’entre eux retardent l’éjaculation, ils ne sont pas tous aussi efficaces. La paroxétine est la plus efficace avec une augmentation moyenne du pli IELT de 8,8 pour une dose allant de 10 à 40 mg par jour1. La fluvoxamine est le seul ISRS qui ne semble pas retarder l’éjaculation2.

L’efficacité du médicament se poursuit tant que l’utilisateur le prend, mais parfois l’effet de retardement peut diminuer après quelques mois1. Par ailleurs, d’après l’expérience clinique d’un expert, certains hommes (environ 20 %) ne ressentent aucun effet retardateur d’éjaculation des ISRS3.

Vous trouverez ici un tableau qui résume l’augmentation moyenne du pli IELT pour plusieurs ISRS de type1-4.

Type d’ISRSDoseAugmentation de l’IELT
Paroxetine10-40 mg/jour8. 8
Sertraline25-200 mg/jour4. 1
Fluoxetine5-20 mg/jour3. 9
FluvoxamineNe présente aucun effet de retardement de l’éjaculation
Dapoxetine30-60 mg/1-3h avant le rapport sexuel2. 5-3,0

Source:Traitement de l’éjaculation précoce avec la dapoxétine (2013) McMahon Chras G…. Chapitre 20 dans L’éjaculation précoce, de l’étiologie au diagnostic et au traitement,Jannini, Emmanuele,McMahon, Chris G.,Waldinger, Marcel D., Springer-Verlag Mailand, 2013 p.256, ISBN 978-88-470-2646-9.

Utilisation des ISRS pour l’éjaculation précoce

Il existe deux types d’utilisation des médicaments pour l’éjaculation précoce : quotidienne et à la demande. Les médicaments à la demande sont des pilules que vous devez prendre 2 heures avant d’avoir des rapports sexuels. Les médicaments à usage quotidien sont des pilules que vous prenez chaque jour pour un effet prolongé.

Israélien à usage quotidien

La plupart des ISRS (paroxétine, sertraline et fluoxétine) montrent une meilleure efficacité avec un usage quotidien.

Israélien à usage à la demande

De la façon dont nous comprenons le fonctionnement des ISRS, leur usage à la demande n’est pas aussi efficace que leur usage quotidien. En effet, les études sur les animaux ne montrent pas d’amélioration significative de la latence d’éjaculation due à l’utilisation d’ISRS à la demande10. Cependant, un ISRS spécifique à action de courte durée a été spécialement développé pour traiter l’éjaculation précoce. Il s’agit de la Dapoxetine.

Si vous voulez plus d’informations sur un médicament à la demande pour l’EP, vous pouvez lire ici notre revue sur la dapoxétine pour l’éjaculation précoce.

Notez que même si les ISRS sont plus efficaces lorsqu’ils sont pris quotidiennement, il est toujours possible de prendre certains ISRS à la demande. C’est par exemple le cas de him’s, un service de télémédecine qui prescrit de la sertraline à la demande pour les hommes qui souffrent d’éjaculation précoce.

Effet secondaire des ISRS

Tous les ISRS ont des effets secondaires potentiels, notamment une prise de poids6et un risque accru de saignement.7Des effets secondaires plus graves, bien que très rares (par exemple,le priapisme8)peuvent également survenir. Les spécialistes notent tout de même que ces effets secondaires sont généralement légers et disparaissent après quelques semaines4.

Veuillez noter qu’il ne s’agit pas d’une liste complète de tous les effets secondaires potentiels des ISRS.Pour obtenir une liste complète de tous les effets secondaires connus, veuillez consulter un professionnel de la santé, comme un médecin ou un pharmacien.

Syndrome d’arrêt des ISRS

Il est également important de noter que les ISRS pourraient entraîner des syndromes d’arrêt si vous arrêtez de prendre le médicament. Par conséquent, il est préférable d’arrêter de prendre le médicament progressivement. Les tremblements, les sensations de choc lorsque vous tournez la tête, les nausées et les vertiges sont des syndromes d’arrêt potentiels9. Pour les éviter, vous devez d’abord en parler à votre médecin si vous voulez arrêter le médicament. Il établira un plan de sevrage pour vous.

Souhaiter une grossesse

Comme nous ne savons pas beaucoup de choses sur l’effet des ISRS sur les spermatozoïdes, certains spécialistes suggèrent d’arrêter progressivement l’utilisation des ISRS pour les hommes qui cherchent à engendrer un enfant. Comme les spermatozoïdes prennent un certain temps pour se régénérer, il est conseillé d’utiliser un préservatif pendant trois mois après l’arrêt du médicament2.

Sources:

  1. Waldinger MD, Zwinderman AH, Schweitzer DH, Olivier B (2004) Pertinence de la conception méthodologique pour l’interprétation de l’efficacité du traitement médicamenteux de l’éjaculation précoce : une revue systématique et une méta-analyse. Int J Impotence Res 16 : 369-38, Althof SE, Abdo CHN, Dean J, Hackett G, McCabe M, McMahon CG, Rosen RC, Sadovsky R, Waldinger MD, Becher E, Broderick GA, Buvat J, Goldstein I, El-Meliegy AI, Giuliano F, Hellstrom WJG, Incrocci L, Jannini E, Park K, Parish S, Porst H, Rowland D, Segraves R, Sharlip I, Simonelli C, Tan HM (2010) International society for sexual medicine’s guidelines for the diagnosis and treatment of premature ejaculation. J Sex Med. 7:2947-2969
  2. Traitement de l’éjaculation précoce par les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (2013) Waldinger MD. Chapitre 19 dans L’éjaculation précoce, de l’étiologie au diagnostic et au traitement,Jannini, Emmanuele,McMahon, Chris G.,Waldinger, Marcel D., Springer-Verlag Mailand, 2013 p.229-240, ISBN 978-88-470-2646-9.
  3. Waldinger MD, Hengeveld MW, Zwinderman AH, Olivier B (1998) Effect of SSRI antidepressants on ejaculation : a double-blind, randomized, placebo-controlled study with fluoxetine, fluvoxamine, paroxetine, and sertraline. J Clin Psychopharmacol 18:274-281,de Jong TR, Snaphaan LJ, Pattij T, Veening JG, Waldinger MD, Cools AR, Olivier B (2006) Effects of chronic treatment with fluvoxamine and paroxetine during adolescence on serotonin-related behavior in adult male rats. Eur Neuropsychopharmacol 16:39-48
  4. Pryor JL, Althof SE, Steidle C, Rosen RC, Hellstrom WJ, Shabsigh R et al (2006) Efficacité et tolérance de la dapoxétine dans le traitement de l’éjaculation précoce : une analyse intégrée de deux essais contrôlés randomisés en double aveugle. Lancet 368:929-937
  5. Waldinger MD (2007) Éjaculation précoce : définition et traitement médicamenteux. Drugs 67:547-568
  6. Fava M, Judge R, Hoog SL, Nilsson ME, Koke SC (2000) Fluoxétine versus sertraline et paroxétine dans le trouble dépressif majeur : changements de poids avec un traitement à long terme. J Clin Psychiatry 61:863-86
  7. Weinrieb RM, Auriacombe M, Lynch KG, Lewis JD (2005) Selective serotonin re-uptake inhibitors and the risk of bleeding. Expert Opin Drug Saf 4:337-344
  8. Ahmad S (1995) Paroxetine-induced priapism. Arch Intern Med 155:645, Rand EH (1998) Priapism in a patient taking sertraline. J Clin Psychiatry 59:538
  9. Ditto KE (2003) SSRI discontinuation syndrome ; awareness as an approach to prevention. Postgrade Med 114:79-84 ,Black K, Shea C, Dursun S, Kutcher S (2000) Selective serotonin reuptake inhibitor discontinuation syndrome ; proposed diagnostic criteria. J Psychiatry Neurosc 25:255-261
  10. Waldinger MD, Schweitzer DH, Olivier B (2005) On-demand SSRI treatment of premature ejaculation : pharmacodynamic limitations for relevant ejaculation delay and consequent solutions. J Sex Medicine 2:120-130
  11. Mos J, Mollet I, Tolboom JT, Waldinger MD, Olivier B (1999) A comparison of the effects of different serotonin reuptake blockers on sexual behaviour of the male rat. Eur Neuropsychopharmacol 9:123-135

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